A PCOS főbb jellemzői
A szindrómát elsősorban a férfi nemi hormonok, például a tesztoszteron megemelkedett szintje jellemzi. Emellett gyakran alakul ki inzulinrezisztencia is, amely a vércukorszint-szabályozásért felelős hormon, az inzulin működésének zavarát jelenti. Ez a hormonális egyensúlytalanság olyan tünetekhez vezet, mint az elhúzódó, rendszertelen menstruáció, hirtelen súlygyarapodás, fokozott szőrnövekedés, pattanások, hajhullás, zsíros bőr és akár terméketlenség is.
Sokan úgy gondolják, hogy a PCOS-t apró petefészekciszták jellemzik, ám ezek valójában nem igazi ciszták, hanem fejlődésükben elakadt tüszők, amelyek nem ugyanazok, mint a patológiás, jóindulatú, időnként műtéti beavatkozást igénylő petefészekciszták.
A kialakulás okai
Az orvostudomány még nem ismeri pontosan, mi váltja ki a PCOS-t, de valószínűleg több tényező együttes hatásáról van szó. Az egyik feltételezett ok, hogy a petefészkek túl sok férfi nemi hormont termelnek, de a mögöttes okok továbbra is tisztázatlanok. A kutatók jelenleg is dolgoznak azon, hogy jobban modellezhessék laboratóriumi környezetben a petefészkek működését.
Konkrétabban, az inzulinrezisztencia – azaz a szervezet csökkent inzulin hasznosítása – is közrejátszhat a tünetegyüttes kialakulásában, bár nem egyértelmű, hogy ez ok vagy következmény. További vizsgálatok alapján azok a gyermekek, akiknél fiatalkorban jelentkezik túlsúly, később nagyobb eséllyel szembesülnek PCOS-szal. Az öröklődés is szerepet játszik; ha a családban már előfordult hasonló hormonprobléma, nagyobb az esély a szindróma kialakulására.
PCOS és gyermekvállalás
A tünetek gyakran már a húszas-harmincas években, vagy a teherbe esési nehézségek során derülnek ki. Mivel a férfi hormonok gátolják az érett petesejtek kialakulását, kevesebb lehetőség adódik a teherbe esésre. A fogantatást segítő megoldások közé tartoznak a termékenységet serkentő gyógyszerek – például a klomifén-citrát (Clomid, Serophene) –, illetve olyan hormonok, mint az FSH vagy az LH. Segítséget jelenthet a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére is alkalmazott metformin, amely javítja az inzulinérzékenységet.
A tünetek rendszerint a menopauza után is megmaradhatnak, ám kezelésükre többféle módszer is létezik.
A PCOS tünetei
Tipikus tünet a meddőség, mivel a rendszeres ovuláció elmarad. A menstruáció lehet ritka, szabálytalan vagy akár teljesen hiányozhat. Gyakori a fokozott szőrnövekedés az arcon, mellkason, hason vagy végtagokon. Jellemző a petefészkek megnagyobbodása, rajtuk gyakran sok elakadt tüsző figyelhető meg. Pattanásosság, jelentős súlygyarapodás, férfias típusú kopaszodás vagy hajritkulás is felléphet. Egyeseknél sötétebb, megvastagodott bőrfoltok jelennek meg a nyakon, karokon vagy combon (acanthosis nigricans), illetve bőrkinövések (fibrómák; skin tag) is kialakulhatnak a nyakon vagy a hónaljban.
Diagnózis és szűrés
A diagnózis nem mindig egyértelmű, mivel a panaszok sokfélék, gyakran más betegségeknél is jelentkezhetnek. Általában legalább kettőnek az alábbi három fő tünet közül kell fennállnia: rendszertelen menstruáció, emelkedett férfi nemi hormonszint, vagy a petefészekben ultrahanggal kimutatható több, apró tüsző. Előfordulhat, hogy a petefészkek kinézete normális, illetve hogy valakinek vannak petefészekcisztái, de nem PCOS-os.
Láthatatlan veszélyek: szövődmények
A PCOS nemcsak önmagában okoz gondot. Hajlamosít szív- és érrendszeri betegségekre, magas vérnyomásra, 2-es típusú cukorbetegségre – negyvenéves korukig az érintettek több mint fele cukorbeteggé válik – és koleszterinproblémákra. A metabolikus szindróma esélye kétszer nagyobb, mint az átlagpopulációban. Gyakoribb az alvási apnoé, sőt, a terhesség alatt is fokozódhat a cukorbetegségre vagy magas vérnyomásra való hajlam.
Kezelési lehetőségek
A tünetek ritkán kezelhetők mind egyszerre, ezért célszerű a páciens panaszaihoz igazítani a terápiát. Ha például a fokozott szőrnövekedés okozza a legnagyobb kellemetlenséget, a fogamzásgátló tabletták, amelyek ösztrogént és progesztint is tartalmaznak, segíthetnek a férfi hormonok szintjének csökkentésében. A progesztin-hormonterápia a menstruáció normalizálására is alkalmas. Termékenységet serkentő szereket, testsúlycsökkentő gyógyszereket, antiandrogéneket (spironolakton, flutamid), a cukorbetegségben alkalmazott gyógyszereket (metformin), valamint a szőrtelenítést és a pattanásos bőr kezelését szolgáló eljárásokat – például lézeres kezelés vagy elektrolízis – is alkalmazhatnak.
Összességében elmondható, hogy a PCOS egy összetett és sokféle panaszt okozó hormonális zavar, amely nemcsak a termékenységet, hanem az életminőséget, sőt, hosszú távon a szervezet általános egészségét is veszélyeztetheti. A megfelelő, személyre szabott kezeléssel azonban a legtöbb tünet hatékonyan enyhíthető.
