Az eddigi lehetőségek és kockázatok
A súlyos férfi meddőség – amikor vagy nagyon kevés a spermium, vagy egyáltalán nincs jelen az ondóban – eddig szinte kizárólag műtéttel volt kezelhető. Ilyenkor közvetlenül a heréből kellett spermiumot kinyerni, amely az esetek csak felében volt sikeres, ráadásul jelentős fájdalommal, kockázattal és hosszú felépülési idővel járt.
Fontos megjegyezni, hogy a nem invazív, alternatív kezeléseket régóta keresik, de áttörő megoldást eddig nem találtak.
Régi gyógyszer, új remény
A mostani kutatás szerint ugyanakkor az isotretinoin (Accutane) szedése bizonyos férfiaknál beindította a spermiumtermelést. A kutatók korábbi adatokból tudták, hogy a terméketlen férfiak hereállománya alacsony szintben tartalmaz retinsavat – ez az A-vitamin származék alapvető a spermiumsejtek érésében. Az isotretinoin hasonlít ehhez a természetes anyaghoz, így felmerült, hogy serkentheti a spermatogenezist.
A vizsgálatba 30 férfit vontak be: 26-nál teljesen hiányzott a spermium az ondóból (nem elzáródásos azoospermia – nonobstructive azoospermia), 4-nél pedig csak nagyon keveset tudtak kimutatni (kriptozoospermia). Minden résztvevő napi kétszer 20 mg isotretinoint szedett legalább hat hónapon át, miközben rendszeresen ellenőrizték vérképüket, hormonszintjüket és ondóeredményeiket.
Biztató, de kezdeti eredmények
A kezelés után a résztvevők közül 11 férfi már képes volt mozgékony spermiumot termelni – köztük mind a 4 kriptozoospermiás, valamint 7 azok közül, akiknél korábban semmit sem találtak. Ők és partnereik így megkímélhették magukat a műtéttől, és közvetlenül a lombikbébi programban (IVF – in vitro fertilizáció) vehettek részt. Azoknál, akiknél továbbra sem jelent meg spermium az ondóban, műtétre volt szükség – de az isotretinoin után maga a beavatkozás ideje jelentősen lerövidült (átlagosan 105 percről 63 percre), bár ennek pontos okát nem részletezték.
Az első kilenc lombikkezelésből több egészséges embrió született, van folyamatban lévő terhesség, és már egy gyermek is világra jött.
Mellékhatások – nem mindenkinek, nem mindenáron
Fontos kiemelni, hogy mindenki tapasztalt kellemetlen mellékhatásokat: száraz bőr, kicserepesedett ajkak, ingerlékenység, kiütések, illetve a vérzsír- és koleszterinszint emelkedése fordult elő. Ezek miatt rendszeres vérvizsgálat szükséges. A kutatók hangsúlyozták: még nem ismert a legjobb adagolás, a leghatékonyabb kezelés hossza, illetve a hosszú távú biztonság sem. Az is kérdéses, pontosan mely férfiak profitálhatnak igazán a kezeléstől.
Mindezek miatt, amíg nem születnek nagyobb, szabályozott vizsgálatok eredményei, az isotretinoin nem alkalmazható rutinszerűen férfi meddőség kezelésére – csak klinikai kutatásban.
Férfi és női különbségek
Nőknél a gyógyszer csak terhességen kívül szedhető – magzatkárosító hatása miatt –, ezért szigorú előírásokat írtak elő. Férfiaknál azonban nincs bizonyíték arra, hogy károsítaná a spermiumok DNS-ét, vagy veszélyeztetné a partnert és a leendő gyermeket; sőt a kutatók szerint paradox módon éppen javíthat a spermaképzésen.
További vizsgálatok előtt állunk
A jövőben a kutatók azt szeretnék pontosan meghatározni, kik az igazán alkalmas betegek, milyen dózis és időtartam a leghatékonyabb, illetve hogy a gyógyszer javítja-e a spermiumok minőségét is. Ha beigazolódik, hogy egy egyszerű, szájon át szedhető terápiával jelentősen javítható a férfiak termékenysége, az alapjaiban írhatja át a meddőség kezelésének jelenlegi gyakorlatát.
Mindezt figyelembe véve új remény rajzolódik ki a férfi meddőség elleni küzdelemben – akár egy ismert, olcsó akné elleni gyógyszer segítségével.
