Különösen veszélyben a legkisebbek
Az RSV nemcsak köhögést, orrfolyást vagy lázat okoz, hanem súlyos tüdőfertőzést, sőt akár halált is kiválthat a legfiatalabbaknál. Az Egyesült Államokban ez a fertőzés a csecsemők kórházi kezelésének vezető oka. Külön figyelmet érdemel, hogy a legnagyobb veszély a legelső hetekben jelentkezik. Épp a kisbabák körében vezet a vírus a légutakat eltömítő, rendkívül sok váladék termelődéséhez, ami fulladáshoz, extrém esetekben lélegeztetőgépes kezelést tesz szükségessé.
Új védőeszközök a szülők kezében
2023-tól két hatékony módszer is rendelkezésre áll, amelyek segítenek megóvni a babákat életük első hónapjaiban. Az egyik az anyai védőoltás: ezt az RSV-szezon során a terhesség 32. és 36. hete között javasolják beadni. Az immunizációnak köszönhetően az anya vérében keletkező antitestek átjutnak a magzathoz – ezek a fehérjék célzottan semlegesítik a vírus felszíni fehérjéjét, meggátolva, hogy a vírus a test sejtjeihez kapcsolódjon.
Ha az anya nem kap oltást, vagy nem jogosult rá, akkor a kisbaba közvetlenül is kaphat RSV elleni antitestet az első hónapokban. Ezek a monoklonális antitestek (ilyen például a nirsevimab [Beyfortus], illetve a clesrovimab [Enflonsia]) nem vakcinák, hanem passzív immunitást adnak. Egy adag akár hat hónapig vagy még tovább is védelmet nyújthat. Különösen azoknál a babáknál ajánlott, akik koraszülöttek, vagy egyéb kockázati csoportba tartoznak.
Oltás vagy antitest: mi működik a legjobban?
Mind az anyai oltás, mind a monoklonális antitestadás biztonságos és hatékony, de friss kutatások szerint a nirsevimab nemcsak tartósabb, hanem erősebb védelmet is adhat, mint maga a védőoltás. A kutatók azt tapasztalták, hogy azok a babák, akik nirsevimabot kaptak, kisebb eséllyel kerültek kórházba, és ritkábban alakultak ki náluk komoly szövődmények, főként ha a főszezonban kapták meg az adagot. Ennek egyszerű oka lehet: az antitest közvetlenül és azonnal véd, valamint az adag meghatározott, nem függ az anya immunrendszerétől vagy az antitestek méhlepényen történő átjutásának sikerességétől.
Sőt, a legutóbbi szezonban azt is megfigyelték, hogy a nirsevimab akár a következő RSV-szezonban is képes védelmet nyújtani a babáknak. Külön figyelmet érdemel, hogy az anyai vakcina továbbra is nagyon hatékony módszer, és minden szakértő szerint mindkét eszköz óriási hatást gyakorolhat a kórházi kezelések visszaszorítására, ha megfelelően alkalmazzák.
Lesz-e igazi áttörés?
Az új védekezési eszközök hatása már most érzékelhető, főként a 2024–2025-ös szezonban, amikor első ízben mindkét módszer elérhető a 0–7 hónapos babáknak. Aggodalomra ad okot azonban, hogy az oltások és antitestek kapcsán továbbra is alacsony az átoltottság – mind a szülők bizonytalansága, mind a Trump-kormány oltási menetrendjének új változtatásai miatt. Bár hivatalosan nem változott a javaslat, a hangsúly most inkább a magas kockázatú babákon van, ami könnyen megtévesztheti a szülőket. Ha egy egészséges, időre született babát nem tartanak veszélyeztetettnek, sokan lehet, hogy nem élnek a védelem lehetőségével.
Külön figyelmet érdemel, hogy a szakértők egybehangzóan állítják: ha széles körben használnák ezeket a módszereket, jelentősen vissza lehetne szorítani a súlyos RSV-fertőzések számát, és ezáltal meg lehetne óvni a legvédtelenebb gyermekeket.
