Mi változhat a hepatitis B elleni oltásban?
Az egyik legfontosabb napirendi pont az újszülöttek hepatitis B elleni védelmének jövője. Az 1991 óta rögtön születés után beadott vakcinát eddig igazoltan rendkívül hatékonyan alkalmazták: 1990-ben – bevezetése előtt – évente mintegy 18 ezer hepatitis B fertőzést regisztráltak 10 év alatti gyerekek között, míg mára ez a szám 100 000-ből 0,3-ra csökkent. Nem elhanyagolható tényező, hogy az ilyen fertőzések fele ismeretlen eredetű volt, vagyis nem szexuális úton vagy intravénás kábítószerrel fertőződtek meg a gyerekek, hanem apró véres sebek, közösen használt fogkefe vagy akár egy bölcsődei harapás is elegendő lehet a vírus átviteléhez.
A mostani javaslat szerint a hepatitis B oltás korhatárát 4 évre emelnék, csak az anya fertőzöttsége esetén maradna a születés utáni azonnali oltás. Holott korábban már próbálkoztak ezzel a stratégiával, mégis sok gyermek kimaradt a szűrésből, és lett később májkárosodott vagy májrákos, akár halálos kimenetellel is. Ugyanis a hepatitis B krónikus fertőzést okozhat, amely gyakran csak évek múlva derül ki, ugyanakkor mindvégig fertőz.
A védőoltásnak gyakorlatilag nincsenek komoly mellékhatásai. Néhány ellenző szerint nincs szükség újszülöttkori oltásra, mert a felnőttek általában nemi úton vagy kábítószer-használattal fertőződnek, ez azonban a gyerekeknél nem igazolt. A védőoltás hosszú távon, felnőttkorban is csökkenti a fertőzések és szövődmények esélyét.
Az MMRV vakcina: egyben vagy külön?
Az ACIP-tagok arról is döntenek, hogy együtt vagy külön adják-e be a kanyaró, mumpsz, rózsahimlő és bárányhimlő elleni oltásokat (MMRV-t vagy MMR + bárányhimlő). A gyerekek 12–15 hónaposan kapják az első adagot, majd 4–6 évesen ismétlik, amely szinte életre szóló védettséget biztosít. Az MMRV bevezetése után hamar kiderült, hogy az egyben adott oltás kissé növeli a lázgörcs esélyét 1–2 éves korban – ez 1000 gyermekből 1-nél fordul elő, míg külön beadva feleekkora az esély. Ez nagyjából egy plusz lázgörcsöt jelent 2300–2600 adagban.
A legtöbb gyerek 5 éves kor alatt egyébként is átesik lázgörcsön, ami szinte kivétel nélkül elmúlik, és nem okoz tartós károsodást. Emiatt a bizottság javaslata az, hogy aki aggódik a tűszúrások száma miatt, választhatja az MMRV-t, ha tisztában van a kockázatokkal.
Mindkét vakcina véd a halálos szövődményeket okozó kanyaró, a fülzúgást vagy meddőséget is előidéző mumpsz, valamint a magzatkárosító rózsahimlő ellen. A bárányhimlő vakcina megakadályozza, hogy a vírus évek múlva övsömörként jelenjen meg.
Vakcinák körüli vihar: indokolt-e az aggodalom?
A hepatitis B oltás hatékonyságát 1990 óta több millió oltás és számos vizsgálat támasztja alá: sem újszülöttkori vérmérgezés, sem rheumatoid arthritis, sem egyéb autoimmun vagy neurológiai károsodás nem fordult elő gyakoribban az oltottaknál, mint az oltatlanoknál.
Mivel nem jelentkezett új tudományos eredmény vagy jelentős mellékhatás, a vakcinázási rend felbolygatása a jelenlegi tapasztalatok alapján csupán az oltásokba vetett bizalom megingatását szolgálhatja. Ezért a szakértők szerint indokolatlan az aggodalom, hiszen minden új vakcinát – mielőtt a kötelező naptárba kerül – hosszasan vizsgálnak, majd bevezetés után is országos ellenőrzés alatt állnak; éppen ilyen ellenőrzés szűrte ki az MMRV oltás létező, de alacsony kockázatát a lázgörcsre.
Nem elhanyagolható tényező, hogy ha bármelyik oltást kiveszik a támogatottak köréből, az amerikai gyerekek mintegy fele – akik állami program keretében kapják az oltásokat – veszélybe kerülhet. Az egészségbiztosítók ugyan 2026 végéig garantálják a támogatást, de a rászorulók számára kulcsfontosságú, hogy az ACIP által ajánlott oltások benne maradjanak a nemzeti programban.
Mit jelent mindez a jövőre nézve?
A szakmai konszenzus szerint a jelenlegi oltási rend kiemelkedően sikeres: a veszélyes fertőzések szinte eltűntek, a vakcinák biztonságosak, és komoly mellékhatások különösen ritkák. Az ACIP mostani módosítási tervei mögött inkább ideológiai, mint orvosi indokok sejlenek fel. Ha a változtatások átmennek, az amerikai gyerekek hosszú távú egészsége veszélybe kerülhet.
Ez a cikk tájékoztató jellegű, nem helyettesíti az orvosi tanácsadást.
