Metforminhoz társuló tejsavas acidózis: ritka, de halálos szövődmény
A metforminhoz társuló tejsavas acidózis (MALA) a kezelés egyik legritkább, ugyanakkor legveszélyesebb szövődménye. Ilyenkor túl sok tejsav halmozódik fel a szervezetben, mert a szervezet már nem tudja megfelelően lebontani azt. Jellegzetes tünetei lehetnek a hirtelen izomgyengeség, gyors légzés, zavartság, súlyos esetben pedig akár szervleállás vagy halál is bekövetkezhet. Leginkább azok vannak veszélyben, akiknél vese-, máj- vagy súlyos keringési probléma áll fenn.
Új protokoll: gyorsabb dialízis, kevesebb haláleset
Thaiföldön, a Maharat Nakhonratchasima Kórházban egy új kezelési protokollt dolgoztak ki a MALA felismerésére és gyors ellátására. A kulcs az volt, hogy amint felmerül a MALA gyanúja, azonnal megkezdték a dialízist – akár hemodialízist, folyamatos vesepótló terápiát vagy hashártyán keresztüli dialízist alkalmazva. Öt év alatt 347 esetet elemeztek: 70-et az új rendszer bevezetése előtt, 129-et utána, mellette kontrollcsoportként egy másik kórházat is figyeltek.
A 30 napon belüli halálozási arány a Maharat Nakhonratchasima Kórházban 25,7%-ról 13,9%-ra csökkent, miközben a másik intézményben gyakorlatilag változatlan maradt (27,2%-ról 30%-ra). A „beérkezéstől dialízisig” eltelt idő 870 percről 690 percre rövidült, és a dolgozók már az esetek 90%-ában felismerték a szövődmény veszélyét.
Tanulság: az azonnali beavatkozás életet menthet
A tapasztalatok szerint az egységes diagnosztikai és kezelési eljárás bevezetése jelentősen javítja a túlélési esélyeket. A legfontosabb üzenet, hogy időkritikus szövődményeknél, mint a MALA, létfontosságú a gyors és rugalmas ellátás, beleértve a különféle dialízisformák azonnali elérhetőségét is.
