Rohamosan romló állapot
A gyermeket kórházba utalták, ahol intravénás antibiotikumokat alkalmaztak, köztük vankomicint is, amely erős bakteriális fertőzéseknél – például MRSA esetén – jelentős. Hiába a kezelés, a szem egyre jobban kidülledt, fájdalmassá és fényérzékennyé vált, mozgása korlátozott lett, a környéke pedig kipirosodott, meleg tapintású volt. A CT-vizsgálat kimutatta, hogy a jobb oldali arcüreg annyira gyulladt, hogy a felvételen átlátszatlanná vált, és a szemüregben gennyes tályog – úgynevezett szubperioszteális tályog – alakult ki.
Ritka fertőzés a háttérben
A szemészek diagnózisa: orbitális cellulitisz, vagyis a szem körüli zsírszövet és izmok súlyos, bakteriális fertőzése – a szemet magát nem támadja meg, ám kezeletlenül vakságot, sőt akár életveszélyes szövődményeket is okozhat, ha az agy vagy a véráram felé terjed. Az esetek kilencven százalékában arcüreggyulladás az előzmény, fogprobléma szinte soha – a világon is csak négy ilyen esetet dokumentáltak! Korábban a Haemophilus influenzae volt a fő kórokozó, de az oltás bevezetése óta már leggyakrabban a staphylococcus (S. aureus) vagy különböző streptococcusok okozzák.
Gyors műtét és felépülés
A gyors szövődmények veszélye miatt az orvosok műtétet végeztek: eltávolították a gennyes tályogot, majd néhány nap múlva kihúzták a két fertőzött őrlőfogat is a jobb oldalon. Átjárást nyitottak az arcüregben, és eltávolították a polipokat is. Továbbra is infúziós antibiotikumot kapott, és néhány hét alatt látványosan javult az állapota. Nyolc hónappal később mind a szemmozgatása, mind a látása teljesen helyreállt.
Mennyire ritka?
A gyermekkori kórházi szemfertőzések közül csak nagyjából minden hatodik ilyen komoly orbitális cellulitisz; a legtöbb, periorbitális eset csak a szem körüli bőrre terjed ki. Fog eredetű ilyen súlyos fertőzés gyermekeknél igazi orvosi ritkaság, a nyilvántartott esetleírások szerint mindössze négyszer fordult elő eddig a világon.
