Drámai vérszegénység a háttérben
A kórházba szállításakor oxigént kapott, majd a laboratóriumi vizsgálatok súlyos vérszegénységet igazoltak: az egészséges vörösvértestek száma jelentősen csökkent, hemoglobinszintje és vérlemezkéi is vészesen alacsonyak voltak. Szívéről készült röntgenfelvétel nagyobbodást mutatott, ami arra utalt, hogy a vér oxigénszállító kapacitásának hiánya miatt túlterhelődik a szív. Vas- és folsavszintje normális maradt, ám B12-vitamin szintje extrémen alacsony volt, és kimutatták szervezetében olyan antitestek jelenlétét is, amelyek gátolják a vitamin felszívódását.
Mindezek alapján perniciózus anémiát (vészes vérszegénységet) diagnosztizáltak nála. Fontos megjegyezni, hogy ez egy autoimmun betegség, amelyben az immunrendszer megtámadja a B12-vitamin felszívódásáért felelős gyomorsejteket, sőt, hosszú távon pszichés zavarokat és viselkedésbeli változásokat, akár pszichózist is okozhat.
Pszichiátriai tünetek – Veszélyes „hipós” kényszer
Noha a beteg családja egyre jobban aggódott az erős hipóíz miatt, ő maga úgy érezte, nincs probléma: elmondása szerint naponta többször megnyalta az ujját, hipóporba (sűrített fehérítő) érintette, majd a szájába vette, öblögetett és kiköpte, de soha nem nyelte le. A jelenség a pica nevű evészavarra utalt, amely során a beteg nem ehető anyagokat kíván meg – jelen esetben a hipópor iránti vágy egy különleges változat, az úgynevezett olfactorius pica, amikor a szokatlan szag legalább akkora szerepet játszik, mint maga a fogyasztás.
Kiderült, hogy esetében nem vas-, hanem súlyos, életveszélyes B12-hiány idézte elő ezt az egyedi kényszeres viselkedést. Ez a kapcsolat klinikai szempontból rendkívüli, mert ritkán figyeltek meg pica tüneteket ilyen hiányállapotnál.
Kezelés és utógondozás – Holisztikus hozzáállás szükséges
A kórházi kezelés során az intenzív osztályon stabilizálták állapotát, vérátömlesztést és B12-pótlást kapott, valamint savcsökkentőt is elkezdtek nála. Kijelentették: perniciózus anémiában (vészes vérszegénységben) élethosszig tartó B12-vitamin-pótlás szükséges. Hazaengedése után gasztroszkópiát is javasoltak a gyomornyálkahártya felmérésére, de végül a beteg már nem ment vissza kontrollvizsgálatra, így nem tudni, rendeződtek-e a tünetei, vagy abbahagyta-e veszélyes szokását.
Mindezeket figyelembe véve a történet komoly figyelmeztetés: pszichiátriai előzményekkel rendelkező betegnél sosem szabad kizárólag lelki okokat feltételezni; az ilyen szokatlan, akár bizarr viselkedés orvosi vizsgálatot is igényelhet, mert akár egy rejtett, életveszélyes állapot első jele is lehet.
