Férgek az orrban: a diagnózis
A vizsgálatok során egy fül-orr-gégész műtéti úton az arcüregekből tíz lárvát és egy bábot távolított el. A pontosabb elemzés céljából a szakértők megvizsgálták a lárvák külsejét, valamint DNS-t is nyertek ki belőlük. A vizsgálatok alapján az élősködők juhlégylárvák (Oestrus ovis) voltak, amelyek általában birkák és kecskék orrjárataiban élnek. Ráadásul a nő munkahelye közvetlenül birkalegelő mellett található, ami megkönnyíthette a fertőzés kialakulását.
Különleges eset: a pupáció az emberi orrban
A nő „O. ovis orrmyiasis, bábállapottal” diagnózist kapott, vagyis olyan parazitás fertőzést, amely embernél rendkívül ritka. Leggyakrabban ezek a légylárvák embernél a szem kötőhártyájában állnak meg, az orrjáratokban vagy más testnyílásokban ritkán képesek boldogulni. Emberi környezetben az ilyen lárvák többnyire legfeljebb az első fejlődési (L1) szakaszig jutnak, a pupáció pedig (amikor a lárva „tiniként” átalakul) elvileg biológiailag kizárt. Épp ezért szenzációszámba megy, hogy az orrban egy báb is megjelent, vagyis a lárva itt fejlődött tovább.
Anatómiai „furcsaság” segített a parazitáknak
A beteg orrsövény-felépítése is különleges volt: kifejezetten elhajlott, így az orrüregéből nagy mennyiségű lárvát sem tudott kiüríteni. Emiatt a lárvák könnyebben megmaradhattak, és elérhették az L3 fejlődési stádiumot, végül egyikük bábállapotba jutott. Hasonló problémát birkáknál és kecskéknél okoz az élősködő, ott viszont normál körülmények közt sem megy végbe az orrban a bábképződés – ha ott maradnak, rendszeresen elszáradnak, elfajulnak vagy bakteriális mellékfertőzést okoznak.
Műtét után teljes felépülés
A lárvák és a báb eltávolítása után az orrdugulás és a fájdalom gyorsan megszűntek, az orvosok orrcseppekkel is segítették a gyógyulást. Teljes felépülés következett be, szövődmény nem jelentkezett.
Mi állhat a hátterében?
Felmerül, hogy valamilyen ismeretlen anatómiai vagy élettani tényező, esetleg a juhlégyfaj evolúciója tette lehetővé, hogy ez a fejlődési ciklus emberben is végbemenjen. Ennek tisztázásához további esetekre és adatokra lesz szükség. Bár az eset nagyon ritka, endémiás vidékeken érdemes az orvosoknak az ilyen fertőzés lehetőségére is gondolniuk.
