Bővülő jogi védelmek és felelősségbiztosítás
Coloradóban például olyan törvényjavaslatot nyújtottak be, amely megerősítené az egészségügyi szolgáltatók, így az orvosok, nővérek, gyógyszerészek, klinikák, kórházak és biztosítók jogi védelmét a gyermekeknek javasolt oltások beadása kapcsán. Ez azt jelentené, hogy ha a szolgáltató a szokásos eljárások szerint jár el, akkor nem lehet ellene keresetet indítani, csakúgy, mint eddig – és kizárnák, hogy a bíróságokon elrettentő perekkel lépjenek fel azokkal szemben, akik a hatályos egészségügyi ajánlások szerint végzik feladataikat. Mindez a jogi felelősség túlterjesztése elleni kiállás, ugyanakkor megőrizné a rendszer stabilitását, amelyben az egészségügy eddig is működött.
Függetlenedési hullám és széttagolt védőoltási rend
Jelenleg 28 állam távolodott el teljesen vagy részben a CDC (Centers for Disease Control and Prevention) új védőoltási ajánlásaitól. A módosítások között szerepelnek olyan lépések, mint az oltások ingyenességének szabályozása, az egészségügyi dolgozók jogi védelme vagy az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia (AAP) ajánlásainak követése. A CDC a korábbi rendhez képest már nem támogatja, hogy minden csecsemő megkapja a hepatitis A és B, az RSV, a dengue-láz és a kétféle bakteriális agyhártyagyulladás elleni védőoltást. Az AAP, valamint többek között a szülész-nőgyógyászok és a háziorvosok szakmai szervezetei azonnal jelezték, hogy továbbra is ajánlják a 18 betegség elleni védőoltásokat.
Bizonytalan árak, átalakult támogatás
Eddig a legtöbb állam a szövetségi irányelveket követte, s ezzel együtt a szövetségi felelősségbiztosítási rendszert is alkalmazta. Több állam különleges szerződésekkel olcsón vásárolhatott vakcinákat a CDC-től. Az államok, amelyek most nem tisztázzák a helyi szabályokat, működési zavarokra készülhetnek a védőoltás-ellátásban, legyen szó jogi, pénzügyi vagy egyszerűen csak tájékoztatási kérdésekről. A szövetségi CDC tanácsadó testületének összetételcseréje, valamint a testület jelentős átalakítása is azt eredményezte, hogy a gyermekek oltási rendje megbomlott, a szülők és szolgáltatók pedig bizonytalanabb helyzetbe kerültek.
Helyi rendszerek: eltérő utak, közös célok
Coloradóban az új jogszabály lehetővé teszi, hogy a gyógyszerészek is felírjanak és beadhassanak védőoltásokat, az állami biztosítók kötelezően fedezzék a HPV elleni vakcinát, illetve hogy más szakmai szervezetek – az AAP, a háziorvosok és a nőgyógyászok – ajánlásai is hivatalos iránymutatássá váljanak. Az állami támogatásból a szolgáltatók fedezhetik a vakcinák költségét akkor is, ha a szövetségi támogatásból valami kimaradna. A törvény augusztusban léphet hatályba.
Alaszkában a fókusz azon van, hogy az állam egészségügyi hivatala továbbra is tudjon nagy tételben, kedvezményes áron vakcinát vásárolni. Az alaszkai saját programban az állam minden gyereknek és felnőttnek biztosítja a CDC által javasolt oltásokat, különösen minden újszülött számára a hepatitis B-t. A költségek itt különösen magasak, a tömeges megbetegedés kezelése pedig még nagyobb terhet jelentene.
Marylandban a kormányzó két törvényjavaslatot terjesztett be: ezek az állam egészségügyi miniszterének adnak jogkört, hogy a helyi szakmai szervezetekkel együttműködve önálló oltási rendet dolgozzon ki, és velük együttműködésben alkossa meg a szabályokat – a kötelező biztosítás fedezné az így ajánlott vakcinákat. Hasonló irányba mozdult el Illinoisban, ahol végrehajtási utasítás teszi lehetővé, hogy a tudományos alapú döntések határozzák meg az állami oltási rendet, illetve Kalifornia is lehetővé tette, hogy szakmai szervezeti ajánlásokat kövessenek a jogszabályok – a biztosítóknak itt is kötelező minden ajánlott oltást fedezni.
Társadalmi kísérlet, széttartó védőoltási szabályozás
Az egységes szabályozás balkanizációja már érezhető. Tavaly Idaho olyan törvényt fogadott el, amely nem engedi, hogy iskolák, vállalkozások vagy állami tisztviselők kötelezővé tegyenek vakcinákat vagy egészségügyi szűréseket, és kilenc másik államban is hasonló javaslatokat terjesztettek be. Floridában olyan szabályozás készül, amely lehetőséget adna az oltóanyagok által vélt károsultaknak, hogy bepereljék a vakcinákat gyártó cégeket – ez a fenyegetés odáig vezethet, hogy az egészségügyi szolgáltatók elállnak az oltások beadásától.
Közben egyes államok az oltásokhoz való hozzáférést szeretnék kiterjeszteni, máshol éppen szűkítik azt. A párhuzamosan átalakuló oltási rendek és a legújabb szövetségi visszalépések miatt az Egyesült Államok vakcinációs rendszere éles társadalmi kísérletté vált, amelynek vesztesei – mint mindig – a gyerekek lehetnek.
