Rejtélyes panaszok és a diagnózis keresése
Ugyan a kortikoszteroid-kezelés után az arcbénulás gyorsan javult, de néhány héttel később a férfi térde és bokája fájni kezdett, lába és keze megdagadt, általános rosszullétre panaszkodott. Testtömege 5 kilogrammal nőtt, vizelete sötétebbé vált, a szokottnál több vizet ivott. További betegségei is voltak: már hosszú ideje magas vérnyomásban, magas koleszterinszintben, megnagyobbodott prosztatában és krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedett. Húsz éve vastagbéldaganattal kezelték, magát szexuálisan inaktívnak tartotta, feleségével 50 éve élt együtt.
A fordulópont: viszkető bőr és kiütés
Egy nap bőre hirtelen elviselhetetlenül viszketni kezdett, lábán vörös, hámló kiütések jelentek meg. Újabb vizsgálatok során kiderült, hogy vérszegény, vizeletében pedig vér és kóros mennyiségű fehérje található. Egy speciális antitest szintje is megemelkedett, ami a sejtmagot támadó immunfolyamatot jelez. Ezután elmondta, hogy fiatalabb korában, katonaként több nemi úton terjedő fertőzésen is átesett, de a pontos diagnózisokra már nem emlékezett.
Szifilisz a háttérben – váratlan fordulat
Az agy-gerincvelői folyadék mintavételének eredménye aktív fertőzésre utalt. A szifilisz baktériumára, a Treponema pallidumra végzett teszt pozitív lett, így kiderült, hogy a férfinál másodlagos szifilisz lépett fel, amely a központi idegrendszert is érintette (korai neuroszifilisz). Ez a betegség komoly tüneteket okoz: kiütések, rossz közérzet, ödéma, idegrendszeri panaszok.
A kezelés és a gyógyulás folyamata
Kezdetben egyszeri adag antibiotikumot kapott injekcióban, majd miután kiderült az idegrendszeri érintettség, 14 napig intravénás penicillinnel kezelték tovább. Bőrviszketését antihisztaminokkal, a duzzanatot vízhajtóval kezelték. Egy hónappal később a tünetei jelentősen javultak, májműködése és vizelete normalizálódott. Az egészségügyi hatóságokat is értesítették, feleségét pedig kivizsgálásra hívták.
Miért volt ez ritka eset?
A másodlagos szifilisz általában a fertőzést követő években jelentkezik, ennél a férfinél viszont évtizedek teltek el az utolsó ismert kockázati esemény óta. Mégis, az immunvédelem csökkenése előhozhatta a betegség rejtett formáját, bár a jellemzően harmadlagos szifiliszre utaló idegrendszeri tünetek mellett most másodlagos panaszok is jelentkeztek – például láz, kiütés, testsúlynövekedés.
A pontos fertőzés ideje továbbra is kérdéses, így az orvosok felvetették, hogy egy újabb, ismeretlen kockázati esemény sem zárható ki teljesen. Az is ritka, hogy a szifilisz ilyen súlyos, összetett tüneteket okoz – a leírás szerint az esetek kevesebb mint 10 százalékában fordul elő hasonló.
