Az orvosi vizsgálat és a furcsa tünetek
A kórházi vizsgálaton kiderült, hogy a csíkos elváltozások csak a hátán jelentkeztek, nem hólyagosodtak ki, nem hámlottak, és teste más része nem volt érintett. Nem mutatkozott semmilyen más klasszikus allergiás tünet, például légzési nehézség, torokduzzanat, gyomorpanasz, fájdalom vagy idegrendszeri tünet. Vérnyomása, pulzusa, légzése rendben volt, csak hőemelkedése volt: 37,3 Celsius-fokot mértek nála.
Az orvosok átnézték a lehetséges okokat: a nő nem sértette meg magát és más sem tette ezt vele, nem szedett más gyógyszert, nem váltott kozmetikumot, illatanyagot vagy mosószert, nem csípte rovar, nem volt autoimmun betegsége, továbbá nem mutatta a meningitisz tüneteit sem, amely szintén okozhat kiütéseket.
Váratlan bűnös: a gomba
A beszélgetés során kiderült: a panaszok megjelenése előtti napon shiitake gombát evett. Bár már többször fogyasztott ilyen gombát, sosem volt vele baja. A ritka bőrreakció, a shiitake dermatitisz, jellemzően ostorcsapásra emlékeztető kiütésekkel jár, amelyeket először Nakamura Takehiko japán kutató írt le, flagellát dermatitisz (flagellate dermatitis) néven – a középkori önostorozó szerzetesekről mintázva az elváltozást.
A kiütés kiváltója a gomba lentinán nevű vegyülete, amely bizonyos embereknél gyulladást keltő citokinek felszabadulását okozza. A jellegzetes bőrfoltok főleg nyers vagy félig főzött gomba fogyasztása után jelentkeznek, de az sem mindegy, hogyan termesztették a shiitake-t: a fahasábon nevelt gombák gyakrabban okoznak reakciót, mint a mesterségesen termesztettek.
Kezelés és tanulságok
A beteg tovább használhatta a korábban kapott szereket: hidrokortizonos gyulladáscsökkentő kenőcsöt, klotrimazol-tartalmú gombaellenes krémet, valamint szájon át adott difenhidramin-antihisztamint és metilprednizolon-szteroidot. Mivel éppen szoptatott, ezért aggódott az anyatej biztonsága miatt, de nyugodtan folytathatta a szoptatást; ez nem jelentett veszélyt sem rá, sem a babára.
A gyógyszerek hatására tünetei lassan enyhültek, majd három hét alatt teljesen elmúltak. Később ismét evett shiitake gombát, de a kiütés többet nem jelentkezett – nem derült ki, miért csak egyszer fordult elő nála ez az elszigetelt reakció.
Ritka allergiás eset – főleg Nyugaton
A shiitake dermatitisz világszerte is ritka: mindössze mintegy 100 esetről tud a szakirodalom, és ezek túlnyomó többsége Ázsiában fordult elő. Bár már Európában és Amerikában is ismertek ilyen esetek, továbbra is rendkívül szokatlan ez a bőrbetegség a nyugati országokban.
